最近，江苏扬州发生了一起令人后怕的事件。一名20岁的大学生因为长期伏案学习感到肩颈不适，父亲在家为他推拿按摩颈部。没想到当晚学生就出现持续头痛，第二天早晨醒来发现一侧肢体无力，同时伴有头晕和恶心。送医后被确诊为急性脑梗，原因是颈动脉夹层导致血管几乎完全闭塞，所幸经过治疗已经康复。一次出于关心的家庭按摩，怎么会直接导致中风这样严重的后果，颈部到底脆弱在哪里，下面就把这些问题说清楚。
颈动脉夹层是什么
颈动脉是往大脑输送血液的主要管道，左右各有一条，就在脖子两侧比较表浅的位置。这条血管的管壁本身是有弹性的，由好几层组织紧密贴合在一起构成。所谓夹层，就是血管最里面那层内膜被撕开了一个口子，血液在压力下灌进了管壁的层与层之间，把血管壁强行撑开分层了。
灌进去的血液在夹层里形成血肿，从外面往里面压迫血管腔，导致管腔越来越窄，甚至完全闭塞。大脑得不到足够的血液供应，脑组织就会缺血坏死，这就是脑梗。更麻烦的是，夹层里淤积的血液还可能形成血栓，血栓一旦脱落顺着血流堵到更远端的脑血管，同样会引发中风。
为什么颈部按摩会撕开血管
颈动脉虽然重要，但它在脖子里并不算深，外面只有皮肤、皮下组织和一层薄薄的肌肉覆盖，缺乏坚硬的骨骼保护。当外力突然对颈部进行按压、扭转或者过度牵拉时，血管壁承受的张力超出了它能承受的范围，内膜就可能被撕裂。
推拿按摩时用力不当或者手法生硬，比如用大力揉捏颈部两侧、快速扭转脖子、用肘关节或拇指对颈部进行点压，都可能在几秒之内造成夹层。还有一种情况是，本身血管壁结构就比较薄弱的人，比如存在肌纤维发育不良或者结缔组织病，他们发生夹层的阈值更低，普通人觉得没什么的力度，在他们身上就可能出事。
年轻人同样不能掉以轻心
很多人觉得中风是老年人的病，年轻人血管弹性好不可能中风。但颈动脉夹层恰恰是中青年中风的常见原因之一，尤其是四十五岁以下人群。除了不当按摩，剧烈运动、颈部突然过伸过屈、车祸中安全带勒到脖子、甚至打喷嚏或剧烈咳嗽，都有诱发夹层的案例报道。长期伏案工作或学习的人，颈部肌肉本来就容易紧张僵硬，血管长期处于一种被压迫或者应力异常的状态，再叠加一次不当的颈部受力，风险就被放大了。
哪些症状提示可能发生了夹层
颈动脉夹层后，最早出现的症状往往是单侧头部或颈部疼痛。这种痛和普通的紧张性头痛不太一样，常常集中在脖子侧面，可以往头部或眼眶放射，而且程度比平时要重。很多人以为是按摩后的正常酸痛，没当回事，结果错过了最早的预警窗口。
接着可能出现霍纳综合征，一侧眼睛的眼皮突然下垂、瞳孔缩小、眼球向内凹陷，这是因为夹层压迫到了颈动脉周围走行的交感神经。再往后，如果脑供血已经受到明显影响，就会出现一过性黑蒙，也就是一只眼睛突然看不见，或者单侧肢体无力麻木、口齿不清、嘴角歪斜、头晕恶心等典型的中风表现。从最初的头痛到一侧肢体动不了，中间可能隔了几个小时，也可能只隔了几十分钟，一旦出现这些信号，必须立刻去急诊。
肩膀脖子酸胀，怎么做才安全
平时脖子肩膀酸胀不舒服，先不要急着让人上手按压。可以先用热毛巾热敷十五到二十分钟，让紧张的肌肉自然放松。自己轻柔地做颈部拉伸，比如缓慢地把头往前倾、往后仰、往左右两侧侧屈，每个方向停留几秒，动作慢一点，不要甩头，不要让别人帮忙掰。如果酸痛比较顽固，影响日常生活，就去医院康复科或骨科让专业医生评估，做物理治疗或者规范的手法治疗。按摩店和家中按摩的区别就在于，专业医生知道颈动脉的走行位置，清楚哪些区域是禁区，哪些力度是安全的。
颈部是连接大脑和身体的关键通道，四根主要的脑血管全部从这里经过，它们不像手臂和腿部的血管那样有肌肉和骨骼的重重保护。对待这个区域，力度没有分寸不行，手法没有专业知识也不行。肩颈不舒服的时候，先用温和的热敷和自主拉伸试试看，需要治疗的时候把它交给专业人士。让血管安安稳稳地工作，就是对大脑最好的保护。
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