肝性脑病是什么意思

　　你是否听说过肝性脑病？这一病症在临床上并不罕见，却常常被人们所忽视。肝性脑病到底意味着什么？它会给患者带来怎样的危害？带着这些疑问，让我们一同走进肝性脑病的世界，探寻其中的奥秘。

肝性脑病的定义

　　概念阐释：肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。它的发生是由于肝脏功能严重受损，无法正常代谢体内的有毒物质，导致这些物质在体内蓄积，进而影响到大脑的正常功能。

　　发病机制：目前，肝性脑病的发病机制尚未完全明确，但主要有氨中毒学说、假性神经递质学说、γ-氨基丁酸/苯二氮?（GABA/BZ）复合体学说等。氨中毒学说认为，氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病，特别是门体分流性肝性脑病的重要发病机制。正常情况下，氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素而被清除，但当肝脏功能严重受损时，氨的清除能力下降，血氨升高，氨进入大脑后可干扰脑的能量代谢，导致脑功能障碍。

肝性脑病的病因

　　肝硬化：肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因。在肝硬化患者中，由于肝脏结构和功能的严重破坏，导致门体分流增加，肠道吸收的氨等有毒物质绕过肝脏直接进入体循环，从而引发肝性脑病。

　　重症肝炎：各种类型的重症肝炎，如急性重症肝炎、亚急性重症肝炎等，可导致大量肝细胞坏死，肝脏功能急剧下降，无法正常代谢和解毒，进而诱发肝性脑病。

　　其他因素：一些其他因素也可能诱发肝性脑病，如消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、感染等。这些因素可导致体内氨等有毒物质产生增加或清除减少，从而促使肝性脑病的发生。

肝性脑病的症状

　　前驱期：此期患者主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

　　昏迷前期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。

　　昏睡期：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。

　　昏迷期：患者神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。